Мочекаменная болезнь

Одним из самых распростаненных диагнозов с которым пбращаются пациенты у урологу запорожье, является мочекаменная болезнь (МКБ).

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз представляет собой хроническую патологию мочевыделительной системы (МВС), сопровождающуюся образованием конкрементов в почках, которые зачастую мигрируют в нижние отделы мочевых путей, провоцируя тем самым характерную клиническую симптоматику. 

Рассмотрим причины возникновения и классификацию уролитиаза, а также клинические признаки заболевания. 

Этиология мочекаменной болезни 

МКБ - наиболее распространенная патология среди всех урологических заболеваний, встречающаяся у лиц различных возрастных категорий. Однако чаще всего манифестация заболевания происходит у пациентов в возрасте 40-50 лет. Считается, что мужчины подвержены формированию конкрементов мочевыделительной системы в 3 раза больше, нежели женщины. 

Возможные причины мочекаменной болезни:

1. Эндогенные факторы:

• метаболические нарушения в организме: гиперурикемия, гиперурикурия, гипероксалурия, гиперфосфатурия и гиперкальциурия;

• эндокринная патология: гиперпаратиреоз;

• врожденные или приобретенные ферментопатии;

• длительная иммобилизация пациента в связи с тяжелыми травмами или другими заболеваниями;

• патология органов пищеварительного тракта;

• мочекаменная болезнь у близких родственников;

• аномалии органов МВС, которые приводят к застою мочи: гидронефроз, дивертикулы чашечек, стриктуры уретры, новообразования предстательной железы;

• сосудистые аномалии почек;

• инфекционно-воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

2. Экзогенные факторы уролитиаза:

• гиподинамия;

• профессиональная вредность;

• климат: проживание в странах с жарким климатом либо наоборот - проживание в полярных и околополярных зонах, где люди получают недостаточное количество ультрафиолетового излучения и витамина Д;

• состав питьевой воды;

• индивидуальный пищевой и питьевой режим: потребление в большом количестве соли, животных белков, избыточное поступление кальция в организм, аскорбиновой кислоты;

• недостаток витаминов группы А и В. 

На данный момент единой теории развития мочекаменной болезни не существует. Механизмы формирования конкрементов представляют собой сложный процесс, который запускают ряд факторов, воздействующих на организм человека.  

Классификация и клинические признаки

В зависимости от локализации конкрементов в мочевыделительной системе МКБ классифицируют следующим образом:

• камни верхней, средней или нижней группы чашечек;

• камни, локализующиеся в лоханке почки;

• камни мочеточника (верхней, средней или нижней трети);

• конкременты в мочевом пузыре.

На изображении представлена классификация камней МВС по химическому составу:

Могут встречаться смешанные виды конкрементов, когда первичный слой матрицы образован из одной соли, а последующие слои, сформированные под воздействием определенных факторов внешней среды, имеют другой солевой состав. 

В зависимости от этиологии камнеобразования все конкременты принято разделять на генетически-обусловленные, инфекционные, метаболические, вызванные приемом определенной группы лекарственных средств, а также идиопатические. 
 

Способность конкрементов поглощать или отражать рентгеновское излучение в различной степени позволяет классифицировать их на рентгеноконтрастные, слабо рентгеноконтрастные и рентген неконтрастные .

Клиническая картина мочекаменной болезни варьирует в зависимости от степени обструкции мочевых путей, а также наличия локального воспалительного процесса.   При отсутствии обструкции МВП заболевание может протекать бессимптомно.  Уролитиаз в большинстве случаев сопровождается симптомами:

• общая слабость, 

• недомогание;

• боль и дискомфорт в поясничной области,

• гематурия;

• повышение температуры тела; 

• учащение позывов к мочеиспусканию.

Болевой синдром может иметь различные характеристики в зависимости от типа камня, его локализации и размера. Обычно появление или усиление боли при МКБ провоцируют тяжелая физическая нагрузка, езда на автомобиле, подвижные виды спорта, обильное питье.

Почечная колика - внезапное появление сильной боли, связанной с продвижением камня по мочевыделительным путям и закупоркой последних. На первый план при почечной колике выходят симптомы общей интоксикации: тошнота, неукротимая рвота. Боль локализуется в поясничной области, может иррадиировать в паховую область, отдавать на внутреннюю поверхность бедра. Обычно пациенты отмечают повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Моча при почечной колике приобретает розовый или красноватый оттенок, что свидетельствует о повреждении стенок мочевых путей. В некоторых случаях отмечаются ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации. 

Диагноз “мочекаменная болезнь” устанавливается на основании жалоб, анамнестических данных пациента, данных лабораторных, инструментальных исследований. 

При появлении первых признаков заболеваний мочевыделительной системы важно обратиться к врачу-урологу, который поможет устранить неприятные симптомы путем назначения адекватной лечебно-диагностической схемы.